Getty ImagesBağışıklık sonrası Covid 19’u hala bulaştırabilir misiniz?

17 Haziran 2009’da, 11 yaşında bir çocuk İngiltere’den ABD’ye geri döndü. Beraberinde de istemeden bir şey getirdi. O haftanın sonunda, New York eyaletinin Sullivan kentinde, bir dini eğitime katıldığı sırada, tükürük bezlerinde şişme oluştu. Çocuk bir teneffüs hastalığı olan, kabakulak geçiriyordu.

Bu ortada katıldığı dini eğitim devam etti. 400 çocuk, Hasidik Musevilerin, chavrusa ismini verdikleri bir dini eğitime katılıyordu. Bu eğitim sırasında, saatlerce bir ortada yüz yüze temas halindelerdi ve Talmud çalışıyorlardı. Program sonlandığında ortalarından 22 çocuk ve 3 yetişkin daha enfekte olmuştu.

Çocuklar konutlarına döndüler ve virüs Brooklyn ve Rockland kentlerinde Hasidik Yahudi toplulukları ortasında yayıldı. Bir yıl süren salgın müddetince toplamda en az 3 bin 502 kişi hastalık geçirdi.

Bilim insanları, bu salgını incelediklerinde, karşılıklı, yakın aralıklı oturarak yapılan chavrusa ismi verilen eğitim modelinin, “kabakulak virüsünün yayılmasında bilhassa tesirli olduğunu” değerlendirdiler. Daha da enteresan olan ise; muhteşem bulaştırıcı pozisyonundaki çocuğun daha evvel kabakulak aşısı olmuş olmasıydı. Büyük ihtimalle, tıpkı aşılanmış öteki çocuklar üzere bir ölçü bağışıklığı vardı ve bu nedenle de hastalığı hafif atlattı lakin tekrar de virüsü başkalarına bulaştırabildi.

Aslında birçok aşı, bulaşma ve bulaştırma kelam konusu olduğunda büsbütün müdafaa sağlamıyor. Bu nedenle, aşı olan beşerler bile farkında olmadan virüs taşıyabilir ve ulaştırabilir. Ve üstteki örnekte olduğu üzere salgın başlatabilir.

‘Tesirli bağışıklık‘, ‘Sterilize Bağışıklık‘

Getty ImagesToplum bağışıklığı, virüsün tesirinin hayatı etkilemeyecek hale gelmesi manasına geliyor

Aşı yoluyla iki tıp bağışıklık elde edilebilir. Bunlardan birine aktif bağışıklık deniyor. Bu bağışıklık cinsinde, patojenin (hastalığa neden olan organizma) önemli bir hastalık üretmesi engellense de, bedene girmesi ya da kendini kopyalaması önlenemiyor. Sterilize bağışıklıkta ise enfeksiyon büsbütün engelleniyor. Birtakım durumlarda asemptomatik olaylar bile önleniyor. İkinci bağışıklık tipi, aşı ile ilgilenen tüm bilim insanlarının gayesi fakat sürpriz bir biçimde çok sonlu biçimde başarılabildi.

Örneğin menenjit hastalığı. Neisseria meningitidis isimli bakterinin neden olduğu tipinde tesirli olan onlarca aşı bulunuyor. ABD’de, MCV4, MPSV4 ve MenB aşıları olayların yüzde 85 – 90’unda tesirli oluyor. Lakin kimi cinslerinde aşıya rağmen bakterinin taşındığı tespit edildi.

Bakteri, burunda yahut boğazın ardında saklanabiliyor. Bu bakteriler, aksırma, öksürme, öpüşme ve hatta sigara paylaşımı sırasında bulaştırılabiliyor.

Boğmaca, hepatit B, kabakulak, ve çok yaygın olmasa da grip virüsü için de bu bulaştırma durumu, aşıya rağmen görülebiliyor. Buna rağmen, tüm bu bağışıklık tiplerinden, hastalığın önemli semptomlar ile oluşması engelleniyor.

Sterilize bağışıklık nasıl gerçekleşiyor?

Getty Images

Aktif bağışıklık çoklukla B ve T ismindeki kan hücreleri ile antikorların birlikteliği ile oluşuyor. Sterilize bağışıklıkta ise ekseriyetle antikorlar devrede oluyor. Bilhassa de etkisizleştiren antikor tipi. Bu tıp antikorlar, patojenin dış yüzeyine yapışarak, maksat hücreleri etkilemelerini engelliyor. Burun, boğaz ve ciğerlerdeki hücreler üzere.

Covid-19’da, etkisizleştiren antikorlar, virüsü, hücrelere girmekte kullandığı yüzey dikenlerinden (bir protein) tanıyor. Sterilize bağışıklık elde etmek için, bu antikor çeşidinden, virüs partiküllerinin bedene girmesini engelleyecek kadar ortaya çıkarılması gerekiyor.

Covid 19 aşısı nasıl bir bağışıklık ortaya çıkarıyor?

Getty ImagesCovid sayıları, sınırlamalar nedeniyle mi aşı nedeniyle mi azalıyor?

Nottingham Üniversitesinden epidemolojist Keith Neal bu soruya kısa bir karşılık veriyor: “Bilmiyoruz, zira aşılar daha çok yeni kullanıma girdi.”

Şu an kullanımda olan aşılar, öncelikli olarak bulaşmayı tedbire noktasında değerlendirilmiş değil. Bu şu anda ikinci planda. Birinci sırada, semptom oluşması noktasındaki aktiflikleri geliyor. Londra’daki Imperial College’tan Profesör Danny Altmann, “Bu, amaçlarımızı daha pragmatik olarak belirlediğimiz manasına geliyor” diyor.

Bilim insanları, bir seneyi aşkın müddettir inceledikleri salgında, hastalığı doğal yollardan kapan bireylerin de tekrar hasta olabildiklerini biliyor. İngiltere’de yürütülen bir araştırmaya nazaran, antikor oluşumunun gözlendiği yüzde 17’lik bir kısmın ikinci kere virüsü kaptığını ortaya koydu. Bu bireylerin yüzde 66’sı hastalık belirtisi göstermedi lakin şu anda biliniyor ki, asemptomatik olaylar da virüs taşıyıcısı olabiliyor.

Neyseki olumlu gelişmeler de var.

Aşılarla ilgili erken çalışmalar, büsbütün ortadan kaldırmasalar da bulaştırma üzerinde tesirli olduğunu ortaya koyuyor.

Aşının büyük kitleler üzerinde uygulandığı İngiltere’de, aşının bulaşıcılık üzerindeki tesiri konusunda araştırmalar yapılmaya başlandı. Bakım meskenleri üzere salgının çok fazla vefata neden olduğu yerlerden gelecek datalar bu noktada işaret verebilir.

Lakin Profesör Neal, İngiltere özelinde sorunlu bir durumun altını çiziyor; “Burada şu anda iki faktör devrede; sınırlamalar ve aşı. Şu anki datalar üzerinde hangisinin tesirli olduğunu ayırmak güç.” diyor.

Şu anda mevcut aşıların bulaştırmayı durdurma üzerindeki tesiri hakkında bilinenler şunlar. (Ama çabucak belirtelim, aşağıdaki bilgilere, kelam konusu aşıların semptom tedbire yahut insanları hastalıktan muhafaza noktasındaki dataları eklenmedi.)

Getty Images

Oxford-AstraZeneca

Temmuz ayında, beşerlerle emsal bir ciğer fizyolojisi olan makak maymunları üzerinde yapılan araştırmanın umut veren sonuçları oldu. Aşı, maymunların önemli hasta olmaları önledi. Ve ama Covid 19’u kapmalarını engelleyemedi.

Aşılanmış maymunların da tıpkı aşılanmamış olanlar kadar virüsü kapabildikleri görüldü. Lakin aşı sayesinde ciğerlerinde viral partiküller daha az tespit edildi.

Araştırmanın sonuç yazısını kaleme alan bilim insanları, bulaşıcılığı engelleyemese de, aşının, “hastalığa dönüşme oranını dikkat cazibeli biçimde azalttığını” açıkladı.

Bu maymunlar üzerinde yapılan deneylerdi.

Beşerler üzerinde yapılan üçüncü faz çalışmalarına yanlışsız biraz hızlanalım.

Bu kademede, alışıldık olanın dışında, placebo ve yeni aşı verilen gönüllülerden, asemptomatik hadiselerin tespiti için her hafta koronavirüs testi de yapmaları istendi.

Ocak ayında açıklanan sonuçlara nazaran, aşıyı evvel yarım doz alan sonra da tam doz alan kümede yüzde 59 oranında enfeksiyonun önlendiği görüldü. Aşıyı iki tam doz alanlarda ise bu oran 4 puan düştü.

1 Şubat tarihinde ön rapor olarak açıklanan araştırmaya nazaran ise, bir tam doz verilen şahıslarda, virüs tespit edilebilir olay oranı yüzde 67 azaldı. Bunun da bulaştırma üzerinde önemli tesiri olacağını gösterdiği değerlendirildi.

Getty ImagesSağlık çalışanları en erken aşılanan kümeler ortasında

Pfizer-BioNTech

Pfizer-BioNTech aşısının, insanların koronavirüs kapmasını engelleyip engellemediği üzerinde kesin bir delil bulunmuyor. Lakin kimi erken işaretler olumlu.

Pfizer CEO’su Albert Bourla, Ocak ayı başında yaptığı açıklamada, maymun deneylerinde virüs transferi noktasında da önemli bir müdafaa sağlandığını söyledi. Fakat bu bilgiler şimdi beşerler üzerinde elde edilmiş değil.

İsrail’de sıhhat çalışanlarından oluşan 102 kişilik bir küme üzerinde yapılan araştırmaya nazaran, iki doz aşı yapılanların sadece ikisinde düşük antikor tespit edildi. Yüzde 98’lik kesimde, Covid 19 kapan ve atlatan bireylerden daha fazla antikor gözlendi.

İsrail Sıhhat Bakanlığı tarafından, yapılan bir araştırmaya nazaran, aşılandıktan bir hafta sonra, 715,425 bireyden sadece 317’sinin koronavirüs testi müspet çıktı. Lakin tekrar de bu datalar konusunda dikkatli olmak gerekiyor; bilgiler üzerinde sınırlamaların ne derece tesirli olduğu bilinmiyor. Bu aşılanmayan bir küme da içeren klinik bir araştırma değildi.

Araştırmayı yayınlayanlar, bu sonucun, taşıyıcılık ve virüs transferi noktasında da BioNTech aşısının önleyici olduğunu ortaya koyduğunu savundu. Fakat bu sonucun, tıp dünyasındaki uzmanlar tarafından kıymetlendirilmesi değerli.

Getty ImagesIsrail nüfusunun en büyük bölümünü aşılayan ülke pozisyonunda

Moderna

Moderna aşısının test etabında, virüs transferi konusunda kıymetlendirme yapılmamış olsa da, gönüllülere, birinci ve ikinci aşılar öncesi Covid 19 enfeksiyon testi yapıldı. Bunun manası, kümeler ortasında enfeksiyon oranlarının karşılaştırılabileceğiydi. Birinci aşıyı olanlar ortasında 14 kişinin koronavirüs testi olumlu çıktı, placebo verilenler ortasında ise bu sayı 38’di.

Bu datanın, birinci aşı sonrasında asemptomatik olayların üçte ikisini önleyebildiğini ortaya koyduğu belirtiliyor.

Getty Images

Novavax

Bu aşıya, şimdi dünyanın rastgele bir yerinde kullanım onayı verilmedi. Ve tıpkı başka aşılar üzere, enfeksiyonu ve virüs transferini tedbire noktasında kapsamlı bir data göstermiş değil.

Lakin geçen yılın Kasım ayında elde edilen kimi bilgiler, bilim insanlarını heyecanlandırıyor.

Şirket, makak maymunları üzerinde yapılan araştırmalarda, yüksek doz verilmesi durumunda, virüs transferinin tam olarak engellendiği sonucunun elde edildiğini açıkladı.

Bu, Novavax aşısını, pirimatlar ortasında, asemptomatik virüs transferini de önleyen seçkin bir aşı kümesi ortasına sokuyor. Bu sonuç değerli zira, makak maymunları ile insanların misal bir teneffüs fizyolojisi bulunuyor.

Bilim insanları, aşının beşerler üzerinde de sterilize bağışıklık tesiri olup olmadığını araştıracak.

Getty ImagesNovavax hala onaylanmış değil.

Toplum bağışıklığı

Aşılamanın toplum bağışıklığı üzerinde de büyük bir tesiri bulunuyor. Bilim insanları hala toplum bağışıklığı için gerekli olan hududu tespit etmiş değil. Lakin aşıların büsbütün virüs transferini sonlandırmaması halinde, aşının uygulanacağı kişi sayısının artacağı biliniyor.

Toplum bağışıklığı, gereğince insanın bağışıklık kazanması ile oluşan duruma deniyor.

Reuters

Şimdi kesin olmasa da, bir araştırmaya nazaran virüs transferinin bitmesi ve toplum bağışıklığı kazanılması için nüfusun yüzde 60 ila 72’sinin aşı olması gerekli.

Lakin aşının aktifliği yüzde 80 düzeyinde olursa, bu toplumun yüzde 75 ile 90’ının aşılanması manasına geliyor.

İngiltere gelecek Eylül ayına kadar, ülke nüfusunun yüzde 75’ine denk gelen, tüm yetişkin nüfusunu aşılamayı amaçlıyor.

Çok sayıda bilim insanı, virüsü büsbütün ortadan kaldırmanın değil, beşerden beşere bulaşmasını azaltma maksadının güdülmesi gerektiğini söylüyor.

Cumhuriyet